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夜班遇到患者需要行气管插管,你可以做些什么?

文章来源:中华现代护理杂志 作者: 编辑: 发布时间:2021-01-08

相信很多护士同仁或护士老师在独自上夜班的时候,最担心的事情就是患者出现异常情况。严重者出现心跳、呼吸骤停,需要进行及时、有效地抢救,这个时候你就会意识到气管插管的重要性了。

 

因此,阿呆今天就和大家简单地聊一聊经口气管插管的护理措施,与各位老师分享一下阿呆学到的相关知识。


一、气管插管的定义、目的、适应症


定义:气管插管是将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入气管内的一种状态或操作过程。当前临床急救中,最常用的是经口气管插管。


目的:清除呼吸道分泌物或异物,解除上呼吸道阻塞,进行有效人工呼吸,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,为气道雾化或湿化提供条件。


简单地说,人工气道的建立,通常是在自然气道不能行使其正常功能时进行。一般情况下适用于:

1.心跳、呼吸骤停,行心肺脑复苏者。

2.呼吸功能衰竭,需要行有创机械通气者 。

3.呼吸道分泌物不能自行咳出,需要直接清除或吸出气管内痰液者。

4.误吸患者行插管吸引,必要时做肺冲洗术者。


二、气管插管前我们需要准备些什么


主要有4大方面:知情同意,物品准备,环境准备,患者准备。

1.知情同意

通常情况下,是要取得家属的知情同意,由医生做好解释工作,协助患者家属签署知情同意书。

2.物品准备

(1)气管插管盘:喉镜,气管导管芯,牙垫,注射器,吸痰管,吸引器;

(2)简易呼吸器囊及氧源;

(3)呼吸机连接好管路,并且完成自检,处于备用状态;

(4)准备好镇静剂及其他抢救用药;

(5)准备好气囊测压表、听诊器。

3.环境准备

(1)保证操作环境宽敞;

(2)床头离墙至少0.5 m;

(3)撤床头。

4.患者准备

(1)向清醒的患者做好解释工作,消除其恐惧、紧张、焦虑的心情,以及对预后的担忧;

(2)必要时在插管前遵医嘱予以镇静药;

(3)在插管前、中、后,都要做好对患者生命体征的监测;

(4)取仰卧位,将头部抬高10 cm,头后仰,使口、咽、气管基本重叠于一条轴线。


三、插管后我们需要做些什么 ?

1.为患者吸痰;

2.放置牙垫;

3.充气囊;

4.用简易呼吸器正压通气;

5.初步判断导管位置;

6.用长胶布固定导管及牙垫,将气囊的细管放在插管及牙垫之间,避免被患者误咬导致不良后果。


另外,一定要保持镇定,按照流程做好准备工作,协助医生完成插管。插管结束后,评估患者是否存在非计划拔管的危险因素,做好防范工作和交接班。


综上,牢记操作流程和注意事项,在临床工作中不断地积累经验、学习更多的内容、拓宽自己的知识面和思维面,才能够保证遇事不慌、照护好每一位患者。



好啦,今天就聊到这里,关于气管插管,如果您还有哪些重要知识点想要和大家分享,可以在下方留言哦!


参考文献:

[1] 张波,桂莉.急危重症护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2017.